Form Pendaftaran Anggota

Pendaftaran Anggota

Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bersedia menjadi anggota SPG / Model Iklan

1. Nama : …………………………………………………………

2. Jenis Kelamin : …………………………………………………………

3. Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………

4. Agama : …………………………………………………………

5. Pekerjaan : …………………………………………………………

6. Alamat : …………………………………………………………
RT………../RW………/ Telp/HP. : …………………..

7. Kelurahan : …………………………………………………………

8. Kecamatan : …………………………………………………………

9. Kodya/Kabupaten : …………………………………………………………

10. Provinsi : …………………………………………………………

11. Status Perkawinan : Menikah / Belum Menikah
12. Bagi yang Menikah, sebutkan keluarga yang telah dewasa :
a. Istri / Suami Nama : …………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………
b. Anak-anak Nama : …………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………

13. Apa yang anda harapkan dari bergabung menjadi SPG/Model Iklan ?
…………………………………………………………………………………………..
14. Berapa % dari penghasilan yang akan diberikan ke Agensi/management ?
…………………………………………………………………………………………..
15. Bersediakah mengikuti aturan yang diberlaku oleh agensi/management ?
…………………………………………………………………………………………..

Jakarta, ……………………….





(………………………………..)